Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter Pylori у детей

Одобрены на заседании проблемной комиссии по детской гастроэнтерологии (декабрь 2001 г.) и приняты на Съезде педиатров России (февраль 2002 г.).

Выявление H.pylori

• Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов А и G в крови (иммуноферментный анализ, экспресс–тесты на основе реакции преципитации или иммуноцитохимии с использованием капиллярной крови больных) и других биологических средах (кал).
• Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности H.pylori (углекислый газ, аммиак).
• ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налете.
• Эндоскопическое исследование с визуальной оценкой состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Морфологический – определение микроорганизмов в препарате слизистой оболочки при специальных окрасках (по Гимзе, толлуидиновым синим, Генте, Вартину–Старру).
• Бактериологический – определение штамма микроорганизма, выявление его чувствительности к применяемым препаратам.
• ПЦР слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антигеликобактерная терапия

Однонедельная 3–х–компонентная схема с включением коллоидного субцитрата висмута в комбинации:

• с Макмирором и одним антибиотиком,
• с двумя антибиотиками
• с антисекреторным препаратом и одним антибиотиком

Однонедельная 3–х компонентная схема без использования препаратов висмута, но с антисекреторным препаратом в сочетании с:

• Макмирором и амоксициллином
• Макмирором и макролидами
• амоксициллином и макролидами

Однонедельная «Квадро»– терапия при отсутствии эрадикации или при рецидивировании язвенной болезни:

• Коллоидный субцитрат висмута
• Антисекреторные препараты
• Макмирор
• Антибиотики

Дозы препаратов.

У детей от 5 до 7 лет

• Коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 2 раза в день
• Макмирор – 15 мг/кг 2 раза в день или
• Метронидазол – 30 мг/кг 2 раза в день (только при наличии чувствительных штаммов)
• Амоксициллин – 375 мг 2 раза в день или
• Кларитромицин – 7,5 мг/кг в сутки или
• Азитромицин – 10 мг/кг
• Омепразол – 20 мг 2 раза в день

У детей от 8 до 10 лет

• Коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 2 раза в день
• Макмирор – 15 мг/кг 2 раза в день или
• Метронидазол 40 мг/кг (только при наличии чувствительных штаммов)
• Амоксициллин 375 мг 2 раза в день или
• Кларитромицин – 7,5 мг/кг/сут или
• Азитромицин – 10 мг/кг
• Омепразол – 20 мг 2 раза в день или
• Эзомепразол 40 мг – 2 раза в день или
• Ранитидин – 75 мг 2 раза в день
• Фамотидин – 20 мг 1 раз в день

У детей от 11 до 15 лет и взрослых

• Коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 2 раза в день
• Макмирор – 15 мг/кг 2 раза в день или
• Метронидазол (трихопол) 40 мг/кг или
• Тинидазол 30 мг/кг 2 раза в день или
• Амоксициллин – 375 мг 2 раза в день или
• Кларитромицин – 7,5 мг в сутки или
• Азитромицин – 10 мг/кг в сутки
• Омепразол – 20 мг 2 раза в день или
• Эзомепразол – 40 мг 2 раза в день
• Ранитидин – 150 мг 2 раза в день или
• Фамотидин – 40 мг 2 раза в день.